黃彥芷的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 6小時吞20顆普拿疼 高中生藥物中毒

一般市售俗稱普拿疼的乙醯胺酚(Acetaminophen)是民眾最常使用的止痛藥，但使用過量可會中毒，甚至有生命危險。17歲蔡姓男高中生頭痛吃普拿疼，卻一直無效，在6小時內吃了20顆，另一名28歲的江姓女子1天約吞了30顆，兩人都因噁心、嘔吐到衛福部彰化醫院急診，經洗胃及投予解毒劑後解除中毒情況。

彰化醫院毒物科主任廖曜磐表示，急診室今年就收到這2起普拿疼中毒案，特別提醒民眾注意，尤其普拿疼不用醫師處方，藥局都買得到，而且中毒後都先呈現腸胃道症狀，若稍有不察，可能會誤以為吃壞肚子，已經藥物中毒而不知。

蔡姓男高中生到院時自訴噁心、嘔吐，進一步追問才說，頭痛吃普拿疼後，頭痛依舊，從晚餐過後一直到凌晨，共服用了兩排普拿疼，也就是6個小時服了20顆，到了清晨因一再嘔吐及噁心感才趕快就醫，廖曜磐研判是普拿疼中毒，緊急洗胃及解毒劑治療後，很快恢復正常。另外，蔡男經電腦斷層檢查未發現腦部有問題，研判其頭痛是功課壓力引起的壓力性頭痛，也因為不知道普拿疼不能多吃，才造成藥物中毒。

彰化醫院毒物科廖曜磐主任。

廖曜磐說，江姓女子則因其患有思覺失調症，覺得頭痛及心情不好，自訴一天吃了約30顆普拿疼，也出現噁心、嘔吐等腸胃道症狀，緊急處理後很快康復。

廖曜磐表示，普拿疼是一種溫和的鎮熱解痛成藥，經過肝臟代謝，大部分由腎臟排泄，效果通常很不錯，其代謝機轉中所產生的中間產物由肝臟代謝，但量太多時，肝臟負荷不了，無法將有毒的中間產物代謝，就造成肝臟損傷，萬一吃進太大量又沒有及時就醫，恐引發急性肝炎，甚至肝衰竭危及生命。

廖曜磐說，普拿疼中毒後症狀通常分成四個階段，第一階段是腸胃道症狀；第二階段感到身體好轉，其實是肝臟開始被破壞；第三階段會出現黃膽、凝血功能異常等肝細胞壞死現象；第四階段則是肝臟撐過傷害逐漸復原或惡化導致肝衰竭。

廖曜磐指出，美國醫學會統計美國在2000年至2010年有1567人死於普拿疼中毒，可見其嚴重性，台灣沒有相關統計。並強調，一般市面普拿疼一顆500毫克，一天通常吃3至4顆，萬一頭痛未能舒緩，還是要看醫師比較妥當。一般成人短時間服用普拿疼超過7.5公克(15顆左右)，或小孩體重每公斤服用超過140毫克，就有中毒危險。普拿疼除了錠狀，還有液劑用於兒童，由於甜甜的，切勿放於兒童易取得之處，小朋友可能以為糖水而服用過量。

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 徹底解決過敏！腸胃科名醫「一週飲食原則」幫忙斷根

【早安健康／何兆芬（研究腸漏超過15年的胃腸肝膽專科醫師）】自一九五五年以來，世界上的小麥產量增加了十倍。如今小麥已經成為全世界最常食用的主食，因為它可以磨成麵粉，儲存相對容易，而且用途很廣，可以變化成為各種食品。

小麥中的麩質會降低肌動蛋白（actin）的濃度，增加腸子的滲透度，引起T細胞的發炎反應。因為小麥食品在生活中太常見，例如麵包、蛋糕、餅乾、麵條、饅頭、包子等中式點心，因此特別需要小心，請注意食物輪替的重要，主食要常替換，點心不宜用麵包、餅乾等果腹，以免攝取過多的麩質。

乳糜瀉就是最常聽到，對麩質敏感的疾病。二○一七年《美國聯合醫學期刊（JAMA）》發表了有一篇關於乳糜瀉和非乳糜瀉麩質敏感症（non-celiac gluten sensitivity, NCGS）的回顧性文獻，從二○一○∼二○一七年，共整理了七十七篇期刊。

這篇文獻告訴世人上述兩種疾病是常見的，雖然都是對麩質敏感，乳糜瀉的發病機轉是從先天免疫反應到後天免疫反應全部到位，而非乳糜瀉麩質敏感症發炎的層級只到先天免疫反應。

也因為免疫反應沒有這麼全面性，所以沒有絨毛萎縮的現象。臨床表現上雖然有腹脹、腹痛、腹瀉、便祕、不安、憂鬱、頭痛、疲倦等問題，但沒有吸收不良，例如：貧血、骨質疏鬆、不孕、皰疹樣皮膚炎等表現。

非乳糜瀉麩質敏感症目前沒有可以檢測的標記，建議讀者可以用glutenchallenge（麩質測試）的方法，每天吃八克的麩質（大約兩片麵包），吃一週，接下來的一週完全不吃麩質（麥製品）觀察上述的症狀是否有改善！

戒麩質很難？回到阿嬤時代的飲食就好

有患者表示要戒含麩質食品實在很難，我的建議是，回到阿嬤時代的飲食習慣就好了！古早時代，人們三餐吃飯或吃地瓜，點心也多是米製品。台灣本來是盛產稻米的地區，小麥食品是最近幾十年才開始普及的，所以，需要戒麩質的人可以參考阿嬤時代的人怎麼吃。

無麩質超簡單！下一頁醫師教您這樣吃！

除了早餐外，點心與消夜是一般人常用麵包、餅乾、蛋糕果腹的時刻。基於健康原則，建議睡前三小時保持空腹不吃宵夜。若晚餐吃得比較少，加班回家肚子很餓，可以煮青菜肉片湯，搭配海苔與幾顆核果類食物充飢。

上班族在辦公室不要放餅乾等食物，不要隨意加入「團購下午茶」的行列，用米果、少許核果類或水果（避免常吃太甜的水果，芭樂、蘋果是較好的選擇）當點心比較健康。

輪替性飲食是解決之道

因為蛋白質大分子容易引發過敏反應，所以，食品加工發展出透過水解或是發酵的技術，讓蛋白質分子變小。

但研究又發現，現代人好發過敏，恐怕跟植物的種植、牲畜的養成、食品加工的過程脫不了干係，尤其是食品加工使食物發生了變性，讓我們的免疫系統無法辨識，將之視為敵人。

解決之道在於輪替飲食，我給病人的口訣是「一週二十一餐、一樣食物不超過三餐」，以小麥為例，我們一週總共要吃二十一餐，麥製品請勿超過三餐。即使是無過敏、無自體免疫疾病症狀的人，一天三餐中最好有一餐是米飯或其他的主食，不要餐餐都是麥製品。

「二十一餐、不超過三餐」標準看似嚴格，但要思考當今食品加工當道，我們會吃進很多看不見的食物成分，例如：美乃滋、蛋糕、餅乾裡都有蛋，所以就算我們一週只吃三顆蛋，但實際吃進的蛋的份量遠不止三顆。

輪替飲食也是多樣化飲食，以早餐為例，除了麵包、饅頭之類的主食外，我們還有飯糰、蒸地瓜、烤馬鈴薯、水煮玉米之類的主食可選擇，再搭配不同的蛋白質與纖維來源，早餐可以吃得很多樣、豐富。另外，要吃當季、新鮮的食物，盡量選擇原形食物，少吃加工食品、少吃醬料，須知我們有時只是對一整包餅乾裡的防腐劑過敏，避開添加物就能減少接觸過敏原。

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本文摘自《身體不健康，腸漏先知道》／何兆芬（研究腸漏超過15年的胃腸肝膽專科醫師）／三采文化

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